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2016济南生育保险新政策:生育保险报销流程攻略

2016-09-30 14:46 来源:济南社保公积金代缴服务平台 浏览:216 次

济南社保服务网(http://www.jinanshebao.com/)09月30日讯,2016济南生育保险新政策:生育保险报销流程攻略,二胎政策放开后,前来社保部门咨询生育保险政策的人明显增多了。很多人都不太清楚自己是否符合享受职工生育保险新政策待遇的条件,也不知道如何享受。对此社保局专门制作了一个表格及流程总结,以便直接索引待遇并按图索骥去享受待遇。下面,让我们来详解参保职工在市内生育保险定点医疗机构生育保险待遇享受详细攻略。

一、待遇索引生育保险待遇包括生育医疗费用待遇和生育津贴两大块,并且待遇享受情况与缴费累计时间相关。

二、待遇攻略

(一)产前检查攻略

1.《计生证明》

前往户籍或居住地所属辖区卫生和计划生育部门开具《济南市基本医疗保险生育医疗待遇申领人计划生育证明》(简称《计生证明》)。

所需携带材料:1.本人身份证;2.妊娠医学证明;3.结婚证;4.计划生育服务证;5.流动人口婚育证明;6.围产手册等资料。详情请咨询当地卫生和计划生育部门。

2.就医点确认

在济南市社保局官方网站登录认证用户,或者在我市各社保服务自助终端进入生育保险业务页面选择产检定点医院。

3.刷卡结算

在选定的生育保险定点医疗机构产前检查并持社保卡刷卡结算。

2016济南生育保险新政策:生育保险报销流程

(二)住院分娩及计生手术攻略

住院分娩的开具《计生证明》后在我市生育定点医疗机构持社保卡刷卡结算;仅施行计生手术的可直接持社保卡刷卡结算。

与产前检查报销不一样的是,住院分娩、计生手术无选点医院限制。

(三)生育津贴攻略

1.登记账号在我市社保服务自助终端或济南市社会保险基金管理局网站登录生育保险业务页面,录入参保职工本人在济南开户的有效银行账户,六大银行建行、农行、中行、工行、交行和广发行开户的通存通兑存折或借记卡、储蓄卡都可以哟。

2.津贴划付

住院分娩或计划生育手术费用已经进行刷卡结算或报销的参保职工,缴纳生育保险费累计满12个月的,在职工生育或计划生育手术结算日的次月起,逐月划付生育津贴到已登记的个人银行账户内;未满12个月的,待其缴纳生育保险费累计满12个月次月起,自动划拨相应生育津贴到已登记的个人银行账户内。

(1)津贴计算方式:参保女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30天再乘以产假(休假)天数。

(2)享受生育津贴的假期天数:

①女职工生育享受产假:顺产的,98天;难产的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天;怀孕未满16周流产的,15天;怀孕满16周流产的,42天,引产按照流产怀孕周数享受相应的休假天数。

②享受计划生育手术休假:取出宫内节育器的,1天;放置宫内节育器的,2天;施行输卵管结扎的,21天;施行输精管结扎的,7天;施行输卵管或者输精管复通手术的,14天。同时施行两种节育手术的,合并计算假期。

(3)划拨生育津贴举例说明

假设符合条件的参保女职工1月份在定点医院住院分娩并进行了生育结算,2月份医院上传住院分娩月结资料给社保局,社保局根据资料核实参保女职工在住院分娩上个月的参保状态及缴费时间,3月初统一按实际天数核发1-2月份的津贴,4月初核发3月份的津贴,依次类推。

(4)生育津贴自助查询

在我市社保服务自助终端或登录济南市社会保险基金管理局网站可查询以及打印《生育津贴享受情况表》,随时了解自己津贴发放情况。

(文章来源:济南社保代缴公司)

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