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宁波2017年医保账户里的钱可以和家人共享

2016-12-30 16:26 来源:宁波晚报 浏览:373 次

济南社保服务网(www.jinanshebao.com)12月30日讯,从2017年1月1日开始,医保个人历年账户结余可以给家人使用的消息后,究竟怎么做才能把自己的这部分资金和家人共享,又有些什么条件或限制。

昨天,市社会保险管理局召开医保个账政策调整媒体演示会。也就是说,参加本市职工基本医疗保险、且历年个账有结余的参保人员只要发起建立家庭共济网,就可以实现历年个账结余的共享。为此,工作人员还向记者展示了家庭共济网的组建办法。

2017年医保账户里的钱可以和家人共享

值得注意的是,从后天开始,职工医保的历年个账使用范围也将扩大。

“宁波医保通”操作较方便

医保政策实行16年来,我市目前共有职工医保参保人员386万,其中346万参保人有历年个账结余,共计85亿元。甚至,还有51万的参保人的历年个账结余在4000元以上,沉睡在里面的资金达到了44亿元。

为提高职工医保历年个人账户结余资金的使用效率,减轻家庭医疗费用负担,市民可以根据家庭成员的需求,将本人及其他家庭成员组建在一起,以实现历年账户资金互享,类似“亲情网”。

但这里需要指出的是,家庭共济网的发起人必须是参加本市职工基本医疗保险、且历年个账有结余的参保人员。

那怎么组建家庭共济网呢?

发起人可以通过宁波医保通APP在手机端办理,也可以通过社保(医保)经办机构服务大厅或就近的区县街道(乡镇)社保服务站内的自助服务设备办理, 办理前发起人应准备好本人和家庭成员的社保卡。每个参保人员只能加入一个共济网。

根据工作人员的现场演示,记者发现在宁波医保通APP上操作比较方便。市民只要下载这个应用,就可以在首页显著位置看到“家庭共济网”选项,点击进去根据提示操作就可以组建成功。

发起人可以将组建的共济网撤销,可以添加和删除共济网成员,网内成员只有选择自己退出共济网的操作权限。这些操作均可以通过宁波医保通APP或人力社保自助服务设备办理。发起人账户被清算后,该共济网自动解散;成员账户被清算后,则自动退出所在共济网。

建网后,参加本市职工基本医疗保险的网内人员可以通过宁波医保通APP或人力社保自助服务设备,将本人历年个账资金的部分或全部划入家庭共济网,存放该部分资金的账户叫共济健康账户。

这个共济健康账户属于划出者本人,但可以让成员共享,甚至也可以将共济健康账户资金重新划回到历年账户。每位参保人只能对自己的账户进行划转操作,发起人也无权对成员的账户资金进行划转操作。

多名成员建立共济健康账户的,发起人还应指定共济健康账户的使用顺序,其中发起人为第一使用顺序。

这样,职工基本医疗保险参保人员的账户就分为了三种,分别是:当年账户(每年5月1日新打入的账户资金);历年账户(每年结余的账户资金);共济健康账户(从历年结余资金中划入家庭共济网内的资金)。

怎样使用共济健康账户

就医结算时,共济健康账户资金可按规定供自己和网内成员使用。

结算时,先使用本人历年个账资金,后使用本人共济健康账户资金。历年个账不足使用或本人无医保历年个账的,按预先设定的支付顺序使用共济健康账户资金。但一次结算只能使用一个共济健康账户资金。

需要说明的是,共济健康账户资金的使用顺序可由发起人随时进行更改。

比如,李先生为其妻子陈女士和儿子小李(参加我市居民医保)建立了家庭共济网,第一支付人是他自己,指定陈女士为第二支付人。李先生划到共济健康账户的资金为1000元,陈女士划到共济健康账户资金的为5000元。

如果小李住院需要个人负担医疗费用3000元,则一次结算只能使用一个人的共济健康账户资金,即首先使用李先生的共济健康账户资金,不能使用第二支付顺序陈女士的资金。

如果想把上述3000元自费费用全部用共济健康账户支付,李先生就必须有足够的历年个账结余,并在事先增加自己的共济健康账户资金。

“或者将共济健康账户资金划回历年账户,使共济健康账户余额为0,这样小李就医结算时就可以直接使用陈女士的共济健康账户资金了。”工作人员给出了另外一个更方便、更易操作的解决办法。

祖孙也可以共济在一起

市民都知道,家庭共济网的成员只能是发起人的配偶、子女和父母,且上述人员均为本市职工基本医疗保险(含住院医疗保险)或城乡居民基本医疗保险参保人员。家庭成员关系采用个人填报登记确认制,由发起人对关系的真实性负责。

“发起人的孙辈或发起人的祖辈等隔代亲属,无法纳入发起人的家庭共济网,但可以通过中间一代把祖孙共济在一起。”工作人员还指出了一个“小窍门”。

比如,老李是爷爷,他有很多历年账户结余,但他儿子大李的历年账户结余资金不多。老李的孙子小李在上学,参加学生医保,每次看病都要支付现金,那如何让小李共享爷爷老李的历年账户资金呢?

可以让大李作为发起人组建一个家庭共济网,把老李和小李纳入网内,然后老李把自己的历年账户划出到老李自己的共济健康账户。这样,小李就可以使用爷爷的共济健康账户资金了。

同时,公婆或岳父母不可以进入共济网。但夫妻双方可以各自组建共济网,把各自的父母纳入自己的共济网,这样双方父母都能参与自己儿女共济了。

昨天,工作人员也特别提醒,历年账户可以让家庭成员共享,这项政策比较受参保人员的欢迎,但建立家庭共济网不必急于一时,家庭成员需要使用时再建也不迟。“2017年1月开始受理登记时,各种登记受理渠道均有一个磨合期,大家不用挤到一个时间段去办理。”

此外,这次政策调整中,市社保局还将历年个账支付疫苗的范围调整为:在本市定点医疗机构使用的除国家扩大免疫规划外的所有预防性免疫疫苗费用,均可用历年个账支付。

而为更方便家庭成员使用疫苗的费用支付,对参加我市基本医疗保险的家庭成员使用疫苗的相关结算办法也进行了调整,由原来的职工和家庭成员共同使用社会保障卡支付,调整为共济网内家庭成员使用共济健康账户的办法支付。

(文章编辑:济南社保代缴服务公司)

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