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如何办理工伤理赔?工伤认定流程解读

2017-05-02 16:11 来源:济南社保服务网 浏览:141 次

对于很多员工来说,遇到工伤该如何走程序?当企业人力资源部门不作为的时候,员工该如何快速解决自己的工伤问题?在现实生活中,员工了解工伤的办理流程,知道如何去为自己维权,显得尤为重要。

解读:工伤认定要分步走

问:现在员工的维权意识比较强了,但在进人企业之初,并不知道保护好自己。出了事故,如何得到工伤认定呢?

答:员工出了事故,从快速得到工伤申报到认定完毕,所有程序走下来,需要一到两年的时间,所以了解申报步骤很重要。

首先需要认定劳动关系。一旦发生事故,先要进行事实劳动关系认定,如果用人单位不承认,劳动者就要申请劳动争议仲裁。

如果仲裁不行,就需要到法院。在用人过程中,有劳动关系与劳务关系之说,牵扯到工伤时,如果是劳动关系,劳动者工伤,且属于无过错方,需要在一年之内进行工伤认定。

但是在实际操作过程中,很多企业往往与员工之间是劳务关系,就是所说的雇佣关系。出现意外,就要区分过错大小。

最让人担心的是,在那种没有资质的企业,出现问题时,双方之间没有办法进行认定,既损害了劳动者,也让这些无良的用人单位没有受到应有的惩罚。

其次,如果用人单位认为不是工伤,就会向上一级人社部门申请复核,最后由劳动能力鉴定委员会鉴定。

如果构成伤残,还需要鉴定伤残级别,劳动者可获得残疾辅助器具费。另外,停工留薪期也需要鉴定。

解读:出现工伤要及时申报

问:员工发生工伤,单位在一个月期限内未提出工伤认定申请,如果员工提出申请最终认定工伤,对单位有无影响?

答:据了解到,受伤员工如有工伤保险,用人单位未在职工受伤一个月内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等,有关费用由该用人单位负担。

从劳动和社会保障局了解到,工伤的申报除了单位在一个月内申报之外,如果工伤者本人还能走路,或者职工亲属愿意跑腿,单位盖章同意后,由当事人自己在一个月内去申请也是可以的。该政策的主要意图是督促单位尽早、主动地替工伤职工办理工伤事宜,否则将由单位承担后果。

举例说明,参加了工伤保险职工的工伤医疗费等,原本由基金来支付,若单位或个人是第60天去申请工伤认定的,那么前60天的费用(主要包括工伤医疗费用、住院的伙食补助费)都由单位来承担。

这样办理劳动能力鉴定

参保职工所在单位携带以下资料前往市劳动能力鉴定委员会办公室申请劳动能力等级鉴定。

一、劳动能力鉴定申请表。

二、公司认定决定书。三、医疗机构出具的病历、诊断证明和检查检验单以及影像等诊疗资料。

解读:工伤待遇与医保有差别

问:同属社会保险,发生事故后,劳动者走工伤与走医保有何区别呢?

答:工伤待遇比医保更有针对性,更能保护劳动者权益。

首先是工资待遇。如果是工伤,住院、康复期间享受的是正常工资待遇,即劳动者拿自己以前的平均工资;而医保则针对的是正常疾病,住院、康复期间算是病假,劳动者一般拿的是基本工资。

其次是医疗费。如果是工伤,正常情况下应该全部报销。而医保则有药品目录、报销比例等限制,需要个人负担一部分医疗费用。

最后是护理费、住院伙食费等。如果是工伤,住院期间用人单位需要承担护理费。如果与用人单位解除劳动合同,还将得到一次性工伤医疗补助金、一次性就业补助金。

解读:工伤保险应由企业缴纳

问:为员工缴纳社会保险是劳动法和社会保险法等相关法律规定的用人单位的法定义务。就工伤保险来说,工伤保险应当由用人单位缴纳,职工个人不缴纳工伤保险费?

答:如果员工发生工伤,根据工伤保险条例的规定,相关的费用由工伤保险基金和用人单位分别承担;而用人单位未为员工缴纳工伤保险,那么,员工应享受的工伤保险待遇全部由用人单位来承担。

同时,社会保险行政部门发挥其行政职能,责令用人单位限期参加工伤保险,并且补绵应当缴纳的工伤保险费。

所以,如果用人单位未为员工办理工伤保险,那么,工伤保险条例中规定的员工应享受的工伤保险待遇的相关费用应当全部由单位来承担,对于员工来说,不存在实际上的损失。

(文章编辑:济南社保代缴服务公司)

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