福建向骗保开刀：医保基金拒绝向黑名单企业支付

济南社保服务网10月31日讯，面对医保骗保，福建开出了“黑名单”政策新方，被列入黑名单的企业将被医保基金拒绝付款，列入黑名单的个人将被公示。

10月28日，福建省发布了《福建省医疗保障管理委员会办公室关于进一步打击骗取医疗保障基金和侵害患者权益行为的通知》(下称《通知》)。福建省财政厅副厅长詹积富表示，《通知》将对药品耗材供货生产企业、配送企业、医保定点医疗机构、医保定点药店、医保医师执行黑名单制度。

其中，福建全省医疗保障管理系统医保基金拒绝支付被列入“黑名单”的药品耗材(含进口)供货生产企业所有产品货款，取消全省医保定点医疗机构的供货资

福建医保基金拒绝支付被列入“黑名单”的药品耗材配送企业货款，并取消全省范围药品耗材配送资格。

福建医保基金拒绝支付被列入“黑名单”的医保定点医疗机构医保费用，并解除医保定点协议。

福建医保基金拒绝支付被列入“黑名单”的医保定点药店医保费用，并解除医保定点协议。

对列入“黑名单”的单位和个人，在媒体和网站上进行公布。

《通知》表示，这一政策是为加强对药品生产和流通(配送)企业、医院和医生的监督制约，打击各种骗取医疗保障基金和侵害患者权益等违法违规行为，堵住浪费，提高医疗保障基金的使用效率，遏制过度治疗、过度用药、过度检查等不正确的医疗行为，维护患者健康和权益。

“从医生联手患者、从药店联手老百姓等，各个环节，都看上了医保账户上的那些钱，必须向骗取医保基金亮剑，福建医疗保障管理体制改革，进行医疗保障要素大整合，改变九龙治水局面，终于能够三医联动整合，握紧拳头对骗取医保基金和侵害患者利益行为进行有效监管，堵住医药费用浪费，规范医疗服务，把医改推向纵深”，詹积富表示。

在此次《通知》之前，福建省已经做了铺垫。

9月22日福建省委专题会议上，福建省将卫计委、省民政厅、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省商务厅、省物价局等多个部门有关“健康”的权力整合进福建省医疗保障管理委员会办公室(简称省医保办)，含城镇职工基本医疗保险管理、城镇居民基本医疗保险管理、城乡生育保险管理、新型农村合作医疗管理、药品、医用耗材集中采购、城乡医疗救助、医疗服务价格管理、药品价格管理、药品配送管理等诸多大权，彻底结束医改中的“九龙治水”局面。

作为“三明医改模式”操盘手，詹积富被任命为福建省医疗保障管理委员会办公室(简称省医保办)主任。

“改革是一场革命，改的是体质机制，动的是既得利益，没有真刀真枪干是不行的。”詹积富表示。

让詹积富更为担心的是个人账户的资金，个人账户资金目前占了40%，亦没有充分发挥作用。如何让个人账户发挥作用，有赖社保部门进行新的思考。

《通知》要求，医疗保障管理系统人员不得收受企业和药商贿赂，否则将按有关规定进行严肃处理。药品耗材(含进口)供货生产企业、药品耗材配送企业和医保定点药店要合法合规开展经营活动。医保定点医疗机构和医保医师要加强学习教育，依法依规提供医疗服务。自2017年1月1日起，药品耗材(含进口)供货生产企业、药品耗材配送企业、医保定点医疗机构、医保定点药店和医保医师发生上述违规行为的，将被列入全省医疗保障管理系统“黑名单”。

全省各级医疗保障管理部门要按照分级管理原则，将该文件精神通知到各有关企业、医保定点医疗机构和医保定点药店。各医保定点医疗机构要将文件精神传达到每个医务人员。

“福建新医保体制下，三医联动的实质内容得到有效整合，体制机制改革深化有了切实保障。将有利于打破部门利益藩篱，提升医保资金使用效率，更好地发挥医保制度效应”，国家卫生计生委卫生发展研究中心研究员应亚珍表示。