居家养老社区社区医疗三位一体 探索“三支柱”养老保险模式

济南社保服务网（www.jinanshebao.com）01月18日讯，杨晓虹建议，尽快研究制定出台医养结合服务体系建设发展规划;建立居家养老、社区养老服务、社区医疗服务“三位一体”的养老模式，将一部分养老投入直接下放到社区服务中心及社区医院;建立由政府财政现收现付、职业积蓄及个人储蓄的“三支柱”养老保险模式，逐渐改革“双轨制”;养老金的改革应逐步建立政府监管、专业公司管理和第三方审核的养老金运行模式。

本报讯省政协委员杨晓虹向省政协十一届五次会议提交《借鉴香港养老经验促进贵州医养结合养老产业发展》提案，建议借鉴香港经验，大力发展医养结合养老产业，加速养老事业发展。

我省从2003年进入老龄化社会，十余年来老年人口呈快速增长之势，2015年底接近600万，占全省总人口的15%。我省是典型的“未富先老”省份，受家庭小型化和农村青壮年劳务输出的影响，城市空巢老人和农村留守老人比例急剧增长，使社会承载了较大压力。而发展养老服务业，是应对人口老龄化的有效措施。

省政协委员杨晓虹说，中共十八届三中全会提出要“积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业”，但在医养结合的实践中，诸多问题逐渐显现出来，比如养老制度公平性不足。香港与内地的养老体制不同，不但有遵循世界银行建议而进行的“三支柱”的养老模式，还有全面、周到的养老服务体系，并且在养老制度的“效率”与“公平”之间取得平衡，其中有些做法值得贵州借鉴。

杨晓虹说，内地养老金体系组成复杂，城镇职工养老保险又由企业养老保险和机关事业单位退休制度构成，是“双轨制”。而香港公务员早前实行“长俸制”，亦如内地的“双轨制”，公务员享有较高的养老保障，随后香港政府进行了两次重大改革，所有公务员均参加积金计划。内地可借鉴香港的经验，探索建立由政府财政现收现付、职业积蓄及个人储蓄的“三支柱”养老保险模式，逐渐改革“双轨制”，彻底解决养老制度公平性不足的问题。

同时，内地的养老保险投资效率很大程度上依赖于现收现付模式，面临养老金出现较大缺口的问题，内地养老金的改革应逐步建立政府监管、专业公司管理和第三方审核的养老金运行模式，提高养老金的使用效率，可以借鉴香港的强积金制度，为每个参保人建立一个独立的养老保险基金账户，账户中的资金交由养老保险基金管理公司进行运作。此外，香港高度重视养老服务人员的专业化，要求只有接受过专业训练的注册人员，方可申请养老机构专业岗位，政策的监管确保了养老服务的质量，同时提高了养老专业人员的社会地位，也解决了就业，这些都值得借鉴。

杨晓虹建议，大力发展医养结合养老产业，政府要承担规划、指导、管理责任，尽快研究制定出台医养结合服务体系建设发展规划，并尽快出台政策，明确医养结合服务机构的性质、服务对象、服务主体、服务范围、机构设置标准、从业人员上岗标准以及吸引社会力量参与投资的具体方案;建立居家养老、社区养老服务、社区医疗服务“三位一体”的养老模式，将一部分养老投入直接下放到社区服务中心及社区医院，在完善社区服务中心和社区医院的各项职能时兼顾养老特色，从而建立医养结合服务机构，基层的医养服务机构可针对老年群体的身体状况、自理能力、支付能力等因素，对其实行分类、分级服务管理，提供多样化、多层次需求的服务;建立由政府财政现收现付、职业积蓄及个人储蓄的“三支柱”养老保险模式，逐渐改革“双轨制”;养老金的改革应逐步建立政府监管、专业公司管理和第三方审核的养老金运行模式，提高养老金的使用效率，为每个参保人建立一个独立的养老保险基金账户，账户中的资金交由养老保险基金管理公司进行运作;针对失能老人在护理机构的照护费，可由政府、家庭或个人按比例承担一部分费用，当老年人需要护理服务时，可从中支付相应费用;加强教育培养，提高老年护理队伍人员数量和整体素质，解决养老护理人员总量不足、专业不强的问题。

场外连线

“医养结合”还有较长的路要走

曜阳养老服务中心是贵阳市第一家医养结合的养老服务中心。“现有养老机构主要以传统的床位养老方式提供服务，很多失能或半失能老人亟须专业医疗康复，而‘医养结合’养老机构是他们的最佳选择。”曜阳养老服务中心副主任吴军敏说。

“推动医养结合发展也是养老服务业的大势所趋。但是，目前贵州、贵阳的养老服务业还存在不少问题，相关政策难落实，养老服务专业人才少，养老护理人员、管理人员的服务意识低，对于老人精神层面的关怀、心理健康的关注比较少……这些问题在短期内都很难得到解决。”吴军敏说。

“目前，曜阳养老服务中心在硬件设施方面完全能够满足老人的需求，但在老年护理人才方面还存在不足。”吴军敏说，现阶段，老年护理人员的地位有待提高，这已经成为养老服务行业的一大“痛点”，有很多养老护理人员因为收入低、地位低相继辞职，人才流失非常严重，很容易形成恶性循环，阻滞养老服务行业的发展。