南京1年新增医保药店694家 查处多家医保定点机构

济南社保服务网（www.jinanshebao.com）06月23日讯，近日，南京市人社局对202家申请基本医疗保险定点的医疗机构和零售药店进行名单公示。如果没有异议，那么从2016年开始取消准入门槛后，1年多的时间，南京新增医保药店已达到694家，这一数字相当于此前15年的总和。

门槛取消后医保药店大增

据了解，过去药店成为医保定点，需要经过严格的资格审查，每年通过的数量并不多。

一些市民家门口虽然有药店，但是因为不能刷医保卡，只能舍近求远。

2016年，南京全面取消基本医疗保险“两定”资格审查项目，医药机构定点由资格审查转变为协议管理。

通过简政放权，取消准入门槛，越来越多的药店、医疗机构成为医保定点，大大方便了参保市民买药、看病。

记者从南京市社保中心医保部了解到，2001年到2015年，南京共计行政审批定点医疗机构773家、零售药店694家。而取消资格审查后，医疗机构、零售药店积极申报，2016年通过协议管理确定了70家医保定点医疗机构、553家医保定点零售药店。

本月公示的202家申请单位，1家没有通过，如果确定到最后，又将增加60家医疗机构和141家零售药店。那么1年多的时间，南京共增加定点医疗机构130家、零售药店694家。仅零售药店一年的数字，就等于之前15年的总和。

社保2年查处289家定点机构

成为医保定点单位，就要规范经营，不能助长浪费和吞噬医保资金。

南京人社部门于2015年4月启动医保智能监控系统，实现对参保职工的门慢、门特、住院等医疗费用的全方位实时监控。

2015年到2017年上半年，经医保智能监控系统确认的违规定点医疗机构达1272家、定点零售药店137家，累计违规单据48.9411万笔，合计核减违规金额4317.0287万元。

下半年，人社系统将结合金保二期上线，对监控系统进行升级，扩大智能筛查，重点监管多收费、乱收费，控制门慢病人同一天到多家医疗机构买同种药品等。

为遏制过度医疗、虚假消费，人社部门继续保持高压态势进行稽查。

据介绍，2015年到2017年上半年，南京社保中心共查处定点医疗机构221家、定点零售药店68家，合计核减违规金额4264.51万元。其中，暂停16家医疗机构、26家零售药店3-12个月的医保服务;取消4家医疗机构、5家零售药店的门慢与门特医保服务范围;解除8家医疗机构、3家零售药店医保服务协议。

此外，南京市社保中心还通过聘请咨询评估专家、社会监督员等方式，成立监督工作小组，动员社会各界参与对基本医疗保险管理的评价和监督。