沈阳医保报销新规定 参保人到北京海南就医可直接结算

济南社保服务网（www.jinanshebao.com）06月27日讯，目前，沈阳市已有7所定点医院可接收符合条件的外地人在沈实现跨省异地就医直接结算，同时沈阳市参保人，已可在北京、海南、黑龙江(部分地区)、新疆等地实现跨省异地就医直接结算。

沈阳参保人可与北京、海南、黑龙江、新疆直接结算

6月22日，在北京协和医院住院部出院结算窗口，沈阳参保人员许先生刷本人社保卡，直接完成了出院结费。本次住院，许先生医疗总费用8719.37元，个人仅花费了社保卡个人账户余额2118.4元，其他费用均由医保基金垫付，补充险报销部分也实现直接冲抵。拿着打印出来的费用结算单，许先生高兴地说：“以前在北京看病需要个人全额垫付，然后再回沈阳走报销程序，这下方便多了!”这张费用结算单也是沈阳市与北京市联网结算的首张单据，沈阳参保人员在北京就医联网结算成为现实。

目前，北京市约有3500名沈阳异地安置人口，是沈阳市跨省长期居住人口最多的城市。每年，大量参保人员垫付住院费用，返回沈阳市报销，有时缺差凭证还需再次往返。为尽早给参保人解决这一问题，沈阳医保在跨省联网结算项目建设之初，就将北京作为异地联网工作的重中之重。4月末派专人赴京协调沟通、实地测试，确保短时间内将两市系统对接成功。6月初，沈阳市正式开始接受异地安置到北京人员的联网结算备案，现已备案100余人次，与北京市联网结算进入试运行状态。

沈阳市跨省联网启动以来，沈阳医保在保证省内联网结算畅通、平稳的基础上，先期联通海南省，为沈阳参保居海南人员提供便利、稳定的就医结算方式。现已有160余名异地安置人员备案至海南省，并有20余名参保人员通过异地联网结算平台完成结算出院。截至发稿时，在连通海南、北京市等地基础之上，沈阳市参保人员已可通过完成联网备案，直接到黑龙江省(哈尔滨市、大兴安岭地区)、新疆(乌鲁木齐市)等地区定点医院实现联网结算。

沈7家医院可跨省就医直接结算

作为东北地区主要就医流入地，沈阳市也承担外省参保人员来沈就医重任。现已开通沈阳市第四人民医院、医大盛京医院、沈阳军区总医院，沈阳市胸科医院、沈阳市第十人民医院、医科大学附属第一医院、沈医附属中心医院等7家跨省就医定点医疗机构，可供外省来沈人员就医选择。

6月13日，沈阳军区总医院迎来了首例天津参保患者，已在院接受治疗。也就是说，沈阳市异地就医结算系统基本上已可接受条件成熟的全国各联网统筹区参保人员备案、就医。

1.异地联网结算适用哪些人群?

参加沈阳市城镇职工基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。

2.办理异地医保直接结算，应注意哪些事项?

联网备案：符合条件的参保人员可持本人社会保障卡到市医保局联网结算窗口及各分局业务窗口办理登记备案手续。联网备案前，要确保社会保障卡开通社保、金融两项功能。

持卡就医：社会保障卡为异地联网结算的唯一凭证。发生住院情形时，必须持卡办理住院手续，非个人原因未能正常持卡就医的，应及时与居住地或参保地医疗保险经办机构联系解决。

定点医院：到居住地开通的联网结算定点医疗机构就医，定点医疗机构名单详询居住地医疗保险经办机构或登录社会保障网(http://si.12333.gov.cn)查询。

结算政策：异地联网结算执行沈阳市基本医疗保险的起付标准(暂无免起付标准待遇)、报销比例及最高限额，执行居住地的就医流程、支付范围(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)、服务规范及有关规定。

其他事项：办理异地联网结算人员，现仅享受住院联网结算待遇，社会保障卡个人账户部分暂不能在居住地药店购药或医院门诊使用。此外，省内联网结算与跨省联网结算所享受的待遇略有差异，省内异地联网结算人员住院待遇仍按原规定执行。

3.异地联网最新动态在哪儿查询?

异地联网最新政策、经办流程，以及定点医院动态变化请关注沈阳医保官方网站(www.syyb.gov.cn)。目前，跨省联网开通情况详见网站异地就医专栏《关于开展北京、海南、黑龙江、新疆跨省异地联网试运行的通知》。