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看同一种病,同样是医保报销为什么别人就比我报的多?

2020-12-22 16:03 来源:未知 浏览:124 次
      同样是医保卡报销有人却会遇到这样的问题。别人去看病自费200报销90%,而自己去看病自费2000不是报不了就是不达标。为什么会这样呢?其实想让医保报的更多你需要做好这几件事情。
      一、选对医院
      根据医保的规定。医保报销,必须在定点医院、药店,有些城市还要求在参保后选择自己的定点医院一般为3-4家。定点医院应该选择离家近、根据自己的情况选择医院、大病去三甲小病去社区可以做到排队少报销高。
      二、选对诊疗方法
      药品:目前全国一共有16.8万种药,而在医保报销内的要只有2709种。疗效差不多的情况下,应该选择目录内用药更省钱,医保报销的药品还分为甲类药和乙类药,甲类药可以100%报销而乙类药是按比例报销。此外近日国家医疗保障局发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》还明确了预防性疫苗、滋补药品、保健药品脱发、美容减肥类等在内的八类不得进入《药品目录》的药品将自2020年9月1日起施行。
      诊疗:诊疗项目目录是指医院救治时所使用的手术、检查等项目费用分为全额统筹项目和部分统筹项目。比如有些省市,CT检查费用个人要先负担20%剩余费用再纳入统筹金支付范围当然也有完全要个人自付明确除外的诊疗项目,比如:急救输血费、床位一次性用品费、监护仪器费等。
      服务设施:医疗服务设施目录指的是治疗时所选择的、必须的、适量的医疗服务设施和环境标准目录主要包括住院床位费、门急诊留观床位费基本医保不予支付的医疗服务设施费用还包括:婴儿保温箱费、门诊煎药费、急救车费、伙食费。
      三、社保不要轻易断缴
      同样是交五险一金的上班族,交长交短身家相差十几倍。根据规定,职工医保断缴后的第二个月起去看病就不能享受报销待遇了,有些城市还规定如果医保断交时间超过三个月那么必须要重新交满6个月之后才能报销。虽然对于孩子和老人来说,交的是居民医保交一年保一年。但无论哪种医保忘记缴费,后果都很严重。


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