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深圳生育保险参保人数居全国前列 一胎二胎待遇一致

2018-09-05 11:51 来源:搜狐新闻 浏览:54 次
  随着全面二孩政策的放开,准备要二孩的家庭,也越来越多,但也有不少家庭表示生不起,负担太重了……不用着急,还有生育保险呢!截至7月底,深圳已经有超过1179.97万人纳入生育保险(包含生育医疗),参保人数居全国前列,深圳生育保险待遇申请业务实现了全城通办。
 
  那么,参保职工符合哪些条件,才能享受到生育保险待遇呢?生二胎享受的生育保险待遇跟一胎一样吗?全职太太如何用老公的生育保险报销?奖励假期间参保人有生育津贴吗?如果公司倒闭了,怎么领取生育津贴?……市社会保险基金管理局针对这些热点问题进行答疑解惑。
 
  随着全面二胎政策的出台,深圳近两年迎来了生育的小高峰,各大医院产房“爆棚”。不少市民关心二胎和一胎享受的生育保险待遇是不是有差别?对此,市社保局相关负责人表示,怀孕和分娩要符合国家和省的计划生育规定。如果不符合计划生育规定,因生育发生的医疗费用是不能报销的。对于符合政策的二胎,享受的生育保险所有待遇和一胎是一致的。
 
  那么目前我市生育保险医疗费用的报销标准是多少?记者了解到,产前检查部分,提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付;对于单胎顺产,报销标准为2700元;对于单胎难产,包含剖宫产的,报销标准为5200元;对于多胎分娩,则在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。
 
  全职太太可享配偶生育医疗待遇
 
  值得一提的是,深圳用人单位及其职工,无论男女都应全部参加生育保险。男职工缴交职工生育保险可享受计划生育的医疗费用,以及计划生育手术期间的生育津贴。
 
  也就是说,深圳的全职太太有福啦,只要配偶正在参加生育保险且累计缴纳生育保险费用满12个月,其未就业妻子在开具了失业登记证明的前提下就可享受生育医疗待遇,即是可以申请保险生育医疗费用、计划生育手术医疗费用,但不享受生育津贴。
 
  非深圳户籍居民,也可以在深圳市劳动部门开具失业证明。不论是深圳居民还是非深圳户籍居民,只要之前在在深圳市劳动部门开具过失业登记证明,社保局可通过信息对接读取其失业登记的相关数据,不需要另外再提供失业登记证明。如果未曾在深圳市开具过失业登记证明,则需要额外提供失业登记证明。失业登记证明需要到失业前的就业地劳动部门开具。另外注意:用人单位所出具的离职证明不能替代失业登记证明。
 
  不少准妈妈在怀孕之后打算辞掉工作,这种情况下,准妈妈们一定要慎重考虑哦。因本人意愿主动中断就业的,不算失业,不能领取失业保险金,也不能享受生育保险待遇。
 
  此外,全职太太在享受配偶的生育保险待遇时,只能本人现金支付后再到社保机构申请报销。不能直接用参保人医保卡刷卡记账。市社保局提醒,请带齐相关材料到社保窗口申请一次性定额报销。已办理金融社保卡的职工请提供金融社保卡。相关医疗机构诊断证明和相关医疗费用明细、票据记得加盖医院的公章。
 
  生育津贴统一由单位领取
 
  我市自2015年3月起全面实施生育保险。参保人可享受的生育保险待遇除了报销生育医疗费用,还包括生育津贴。生育津贴等同于产检工资吗?
 
  该负责人介绍,严格意义上来讲,生育津贴并不等同于产假工资。职工依法享受产假或者计划生育手术休假期间,都可以享受生育津贴。男职工在做相关计划生育手术休假时也可以享受相应的生育津贴。不过,男性职工申请陪产假期间没有生育津贴。当然,职工也不可以同时享受生育津贴和产假工资。
 
  值得注意的是,生育津贴是由用人单位先支付给员工,然后再向社保经办机构申请“报销”。当生育津贴高于职工原工资标准时,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。
 
  新修订的《广东省人口与计划生育条例》明确规定,符合法律、法规规定生育子女的奖励假从30日延长至80日。奖励假期间职工不享受生育津贴的。这也就是说,计算生育津贴的假期天数并不等于职工实际休假天数,职工依照计划生育法律、法规规定享受奖励增加的产假期间由用人单位按照规定发放工资,职工不享受生育津贴。
 
  如果失业了,能不能享受生育津贴呢?该负责人表示,由于生育津贴是职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付后,再向社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位的,因此失业的员工在失业期间不能享受生育津贴。
 
  那么如果单位倒闭了,职工的生育津贴怎么办呢?
 
  该负责人表示,职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因或者无正当理由未垫付生育津贴的,职工本人可以在产假或者计划生育手术休假结束1年内,向统筹地区社保经办机构申请拨付生育津贴。
 
  证明职工直接申请拨付津贴的,除了准备原来应由公司申请时需提供的资料外,还需提供相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明、用人单位未垫付生育津贴的证明材料。他提醒,因这种情况多会涉及劳动争议,职工需先申请劳动关系仲裁,解决劳动争议后,将裁决书一并提交以便申请。
 
  职工生育保险待遇申请全城通办
 
  为保证职工生育保险待遇的及时发放,我市职工生育保险待遇系统于2016年3月正式上线,职工生育医疗费用报销和职工生育津贴申领工作在待遇系统上线后全面开展,为便利企业和参保职工,深圳的职工生育保险待遇申请业务实现了全市同城通办。
 
  所有职工生育保险参保人申请报销生育医疗费用,可通过深圳市社会保险基金管理局官网上的“社会保险个人服务网页”进行申请并打印申请表,参保人持申请表及相关资料就近选择社保机构申请报销。
 
  记者了解到,深圳以前在基本医疗保险制度里设立了生育医疗保险,对参保人因生育发生的医疗费用给予保障。2015年1月深圳开始执行《广东省职工生育保险规定》,自此正式建立起单独的生育保险制度。2015年3月起,深圳用人单位及其职工全部参加生育保险,生育保险覆盖范围扩大,除原来的基本医疗保险一档、二档参保人之外,还为基本医疗保险三档参保人提供了生育保障。截止7月底,深圳已经有超过1198.28万人纳入生育保险,其中参加职工生育保险1141.77万人,参加居民生育医疗保险56.51万人。
 
  链接:
 
  全职妈妈报销材料
 
  ①深圳市生育保险医疗费用申请表(职工在社会保险服务个人网页申请后打印);
 
  ②享受待遇人员的身份证明;
 
  ③社会保障卡(职工提供)
 
  ④婴儿出生或者死亡证明(分娩的提供);
 
  ⑤相关医疗机构诊断证明;
 
  ⑥相关医疗费用明细、票据;
 
  ⑦符合计划生育规定的证明(产前检查及分娩的提供);
 
  ⑧老公的身份证明;
 
  ⑨老公的社会保障卡;
 
  ⑩结婚证
 
  非深户还需提供失业登记证明。
 
  “生育保险”和“生育医疗保险”傻傻分不清?
 
  深圳有“生育保险”和“生育医疗保险”,这两者有什么区别?好多参保人“傻傻分不清楚”。其实,深圳市生育医疗保险和深圳市生育保险是目前并行的两个生育相关险种,两者同属生育险,但在参保人群、缴费标准、待遇项目等方面不同。
 
  参保人群不同
 
  生育医疗保险是年满18周岁未达法定退休年龄且未在用人单位就业的本市户籍居民按《深圳市社会医疗保险办法》的规定参加的生育险种。生育医疗保险按《深圳市社会医疗保险办法》的相关规定征缴和核定待遇,生育医疗保险费由居民本人按月缴纳。
 
  生育保险是为了使职工在生育期间获得基本的医疗和生活保障,均衡用人单位生育费用负担,促进公平就业,在保险法等法律、法规的基础上,结合本市实际而推行的生育险种。自我市生育保险施行后,单位职工不再参加生育医疗保险,而参加生育保险。生育保险的征收对象为本市国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其全部职工和雇工(以下统称职工)。职工生育保险费由用人单位按月缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。
 
  缴费标准不同
 
  生育医疗保险根据参保人参加的基本医疗保险档次不同,其缴费标准也相应不同。生育医疗保险费由居民本人按月缴纳,基本医疗保险一档参保人,按其基本医疗保险缴费基数的0.5%按月缴交生育医疗保险费;基本医疗保险二档参保人,按其基本医疗保险缴费基数的0.2%按月缴交生育医疗保险费。
 
  生育保险则由用人单位按照本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费。2017年12月31日起,根据《深圳市人民政府关于印发进一步降低实体经济企业成本的若干措施的通知》要求,我市职工生育保险费率由用人单位上月职工工资总额的0.5%下调至0.45%。
 
  待遇项目不同
 
  生育医疗保险待遇项目即生育医疗费用,自缴费成功后的次月1日起开始享受待遇。待遇标准中直接记账的按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接刷卡结算,现金报销的按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准核发。生育医疗保险待遇项目没有生育津贴。
 
  生育保险待遇项目包括生育医疗费用和生育津贴,用人单位为职工缴费累计满12个月后即可享受生育医疗费用待遇,并在向职工垫付生育津贴后向社保经办机构申请拨付生育津贴。根据规定,参加生育保险累计缴费满12个月的职工,在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用,按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接刷卡结算。不符合刷卡记账条件的生育医疗费用统一采用一次性定额报销。生育津贴,按照职工生育或施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资(本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和)除以30再乘以规定的假期天数计发。
(文章编辑:济南社保代缴服务公司)

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