温州2017年生育保险、生育津贴报销标准

济南社保服务网（www.jinanshebao.com）03月30日讯，“生育险该如何参保和报销”“报销额度有多少”……近日，在“瑞网议事厅”上，网友向有关职能部门的提问中，有关生育保险的问题占了很大一部分。

为此，专门采访了瑞安市人力社保局医疗工伤生育保险科、瑞安市社保中心的相关工作人员，结合大家最关心的问题，讲讲生育保险的这些事。

生育保险由单位缴纳保费

个人不能参保

很多灵活就业的网友特别关心个人能否缴纳生育保险(问题编号22792、6982等)。工作人员告诉记者，根据《中华人民共和国社会保险法》、《女职工劳动保护特别规定》等有关法律法规规定，生育保险由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。也就是说，灵活就业人员或个人无法缴纳生育保险和享受相关待遇。

“当前，我国的生育保险是由用人单位全额缴纳的一项社会保险险种，可以视作单位依法给予在职职工的一项福利待遇。”工作人员说。同时，申报缴纳生育保险，必须由用人单位统一按实际在岗职工人数向人力社保经办部门登记参保、按月缴费。

值得注意的是，参保生育保险不能挂靠单位。因为挂靠单位是属于违法行为，生育保险基金不予支付。同时，恶意骗取社保基金的行为，一经发现，将按《社会保险法》有关规定依法查处，并追究相应的法律责任。

了解到，截至2016年底，全市生育保险依法参保人数达到16万人，全年累计支付生育待遇3070例(其中生育二胎对象约占27%左右)，生育基金支出3798万元。

需满足三个条件才能享受待遇

“缴纳了生育险就能报销吗?”(问题编号：22792等)工作人员告诉记者，享受生育保险待遇，还得满足一定的条件。

根据《瑞安市生育保险办法》(瑞政发〔2014〕74号)第十一条规定，职工享受生育保险待遇必须满足三个条件：①用人单位及其职工按规定参保，并连续足额缴纳生育保险费满12个月、次月起生育或者实施计划生育手术的(即要连续缴纳13个月以上);②需符合国家、省、市规定条件生育或者实施计划生育手术和复通手术的相关审批和规定;③职工申请支付生育保险待遇时，其生育保险关系处于存续状态(即仍然在用人单位参保)。

“好多人是连续缴费时间不足导致无法享受生育保险待遇。”工作人员提醒，市民在报销生育保险之前一定要保证连续缴费时间达到要求，缴费时间若是中途中断，则会影响职工生育保险报销。

生育保险报销须在产后12个月内

“刚生完孩子，想报销生育险。请问要准备些什么材料，办理手续是怎样的?”很多网友问(问题编号：6705、21705、23735、23587等)。工作人员告诉记者，生育保险报销时需要填写和提供一定的材料，并在产后12个月内进行报销。

“一般来说，由用人单位向其单位参保辖区的人力社保所、分局提出生育保险待遇报销申请。”工作人员说，如果材料齐全，社保窗口受理后，一般20日内完成审核，并在审核后的次月审批，并发放生育保险待遇。值得注意的是，待遇是按月统一转账到用人单位所留的银行账户，由用人单位依法支付给参保职工。

需要填写及提供的材料包括：《瑞安市职工生育保险待遇申报表》(单位负责人签字、盖公章)，同时提供《劳动合同》或《聘用合同》，本人身份证和结婚证、新生儿《出生医学证明》、医生诊断时出具的《医疗诊断证明单》、出院时的《出院记录》、医疗费用原始收据、计划生育管理部门出具的计划生育手术证明、社会保险经办机构规定需提供的其他材料等。

另外，持异地计划生育证明的，还应出具《流动人口婚育证明》，本市到外地生育的另需出具《异地生育申请表》。

缴费基数不同，报销额度不同

在生育险报销后，可以拿到多少生育保险待遇呢(问题编号：29376、22792等)?记者了解到，目前瑞安市生育保险待遇由两个部分组成，即生育津贴和定额医疗费补贴。

“同一社保年度内不同缴费基数的单位，其生育保险待遇不同。具体金额以职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。”工作人员表示。

职工因生育发生的产检和医疗费用统一按定额标准支付：“顺产”定额标准为2200元，“剖腹产”定额标准为4000元。此外，如有实施绝育手术的另支付定额手术费300元。

工作人员提醒，职工生育时产生的医疗费用属于生育保险报销范围，不纳入职工基本医疗保险目录，即在医院就诊时不能使用市民卡直接刷卡报销医疗费用。