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济南市医疗保障局信息平台停机升级公告

2021-11-25 15:57 来源:未知 浏览:103 次
为提供更加高效优质的医保服务,按照国家医保局和省医保局的统一部署,定于2021年11月26日至2021年11月30日停机切换国家医疗保障信息平台。信息平台切换上线期间,将暂停济南市医保服务。具体事宜公告如下:
 
一、医保业务暂停及恢复运行时间
 
11月26日19:00起暂停济南市所有医保服务,按照后续切换工作进度,逐步开放医保联网结算、异地就医和个人账户异地支付、医保电子凭证等与医保系统相关联的服务,11月30日9:00起全面恢复医保服务。
 
二、停机升级期间不影响参保人享受医保待遇
 
(一)住院待遇
 
1. 本地住院结算
 
参保人停机期间入院的,由定点医疗机构手工办理入院登记手续,待系统恢复后,持社保卡(医保电子凭证)进行补录。
 
参保人停机期间出院的,由定点医疗机构先行挂账,待系统恢复后,持社保卡(医保电子凭证)进行补录结算,多退少补。
 
停机期间参保人在指定药店购买双渠道药品的,可在系统恢复后持发票原件、药品使用备案表、药品处方等申请材料至医保经办机构进行手工报销。
 
2. 异地备案
 
停机期间,异地就医备案掌端、网端等渠道均暂停办理业务,系统恢复正常后可进行补办。
 
3. 异地住院联网结算
 
停机前参保人已办理医保入院登记,需在停机期间出院的,可暂缓联网结算,待济南市系统恢复后,再到就医医疗机构办理联网结算。
 
停机期间参保人需要办理入院的:
 
(1)济南市参保人可自主选择系统恢复正常后补办异地联网结算手续,或个人全额自费后持手工报销必要材料在济南办理手工报销。
 
(2)异地参保人按参保地要求选择系统恢复正常后补办异地联网结算或回参保地办理手工报销。
 
    (二)门诊待遇
 
1.门诊慢特病及门诊统筹用药费用结算
 
系统切换停机期间,慢病患者需在定点医药机构就医取药的,可在停机切换前,到定点医药机构开具长处方提前取药。门慢或门统患者在系统切换停机期间确需开药、治疗的,由定点医药机构做好登记记录,系统切换完成后,持社保卡(医保电子凭证)、缴费单据到定点医药机构进行退费并重新补录有关费用,实行联网结算。
 
2.门诊异地联网结算
 
系统切换期间,暂停跨省及省内门诊、省内慢病联网结算。济南参保人在备案地发生的相应医疗费用,可在系统恢复正常后,在定点医疗机构进行退费补录结算或持发票原件、费用明细、病历等材料回济进行手工报销。停机期间需办理异地备案的,同住院异地备案手续。
 
外地参保人在济发生的相应医疗费用,可在系统恢复正常后,按照参保地医保部门要求在医疗机构联网结算或回参保地进行手工报销。
 
3.门诊慢特病病种待遇认定
 
系统切换停机期间,医保工作站、便民服务中心及鉴定医院正常受理门诊慢特病申报材料,待系统切换完成后集中确认鉴定结果。
 
(三)生育保险待遇
 
1.手工报销业务可由经办大厅窗口审核、留存报销材料,待系统恢复后再进行报销并将结果反馈给参保职工。
 
2.住院生育医疗费结算。在系统停机期间出院的参保人员,可由定点医院进行挂账,待系统切换完成后由医院进行补录结算。
 
(四)长期护理保险
 
1.参保人停机期间入院的,由定点服务机构先行手工办理入院登记手续,待系统恢复后参保人持社保卡进行补录。
 
2.参保人停机期间出院的,由定点服务机构先行挂账,待系统恢复后参保人持社保卡办理补录结算,多退少补。
 
(五)其他业务
 
 系统切换停机期间,暂停个人账户划拨业务和社保卡刷卡、医保电子凭证支付、工伤保险联网结算及医保网办、掌办业务(市医保局官方网站、政务服务网医保业务、支付宝、微信“济南医保”小程序)查询等业务办理,各类医保系统有关业务将在系统切换过程中逐步恢复办理。
 
四、温馨提示
 
为保证参保人连续缴费,待遇享受不中断,请各参保单位于2021年11月25日前完成当月保险费申报缴纳工作。
 
本次信息系统停机升级给参保人、参保单位和社会各界带来的不便,敬请谅解!
 
 
 
附件:停机期间济南市医保业务办理及服务恢复情况咨询电话
 
 
 
 
 
济南市医疗保障局
 
2021年11月22日
 
 
 
 
 
 
附件:
 
 
 
停机期间济南市医保业务办理及服务恢复情况咨询电话
 
 
 
一、24小时服务电话
 
市民服务热线:12345
 
济南医保:68966716
 
二、工作日业务咨询电话
 
 
 
序号
 
辖区
 
咨询电话
 
1
 
济南市
 
市民服务热线:12345
 
2
 
济南市医疗保险
 
事业中心
 
总咨询台:68967257
 
住院待遇:68967250、68967251
 
门诊待遇:68967270
 
生育保险:68967282
 
参保登记及转移接续:68966619、68967259
 
离休、优抚、医疗救助:68967276
 
长期护理:68966602
 
3
 
历下区
 
职工征缴:88921266
 
职工支付:86982635
 
居民医保:86982946
 
4
 
市中区
 
业务咨询:82078565、82078668
 
5
 
槐荫区
 
业务咨询:87588938
 
6
 
天桥区
 
业务咨询:85872990、81601284
 
7
 
历城区
 
业务咨询:88112859
 
8
 
长清区
 
业务咨询:87227917
 
生育保险:87220817
 
征缴业务:87210887
 
9
 
章丘区
 
业务咨询:83618110
 
职工医保:83215869
 
居民医保:83278336
 
生育保险:83219725
 
转移接续:83211769
 
征缴业务:83660296
 
网络服务:83236980
 
10
 
济阳区
 
居民医保:84238611
 
生育保险:84237002
 
医保待遇保障:84233603
 
职工医保:84238923
 
征缴业务:84233602
 
11
 
莱芜区
 
医疗管理、门诊慢病:76224808
 
征缴业务:76224809
 
12
 
钢城区
 
业务咨询:76217258、76898099
 
13
 
平阴县
 
职工居民待遇:87890736、87890737
 
门慢定点:87666887
 
居民参保、医疗救助:87666635
 
生育保险:87666636
 
征缴业务:87666639
 
医保电子凭证:87666637
 
14
 
商河县
 
值班电话:84885060
 
业务咨询:84879258、84870658
 
15
 
济南高新区
 
征缴业务:88871256
 
居民医保、生育保险:88785763
 
16
 
南部山区
 
业务咨询:88112712、88112623
 
(文章来源:济南社保代缴公司)

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